所以,无痛实际上是镇痛,现在“无痛分娩”专业术语就是“分娩镇痛”。
无痛分娩对产程有影响吗?
产程,指产妇生产分娩婴儿的全过程。分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。分为第一~四产程,在产房(待产室和分娩室)主要经历前三个产程。
第一产程 为规律宫缩从开始出现宫缩直至宫口开全(10厘米),初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。
a.潜伏期:宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到3厘米。该期间持续时间不定,一般需要8~16个小时。如果产妇的第一产程超过20小时,则被认为是异常。
b.活跃期:宫口开3厘米至开全,先露部进入中骨盆。
第二产程 从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时,此时,产妇 会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直 肠引起的。很多产妇不会用力,原因可能包括助产士的引导不明确,产妇无法理解动作要领。首都医科大学附属北京妇产医院开设了分娩体验,让产妇预先了解分娩过程会有更大帮助。
第三产程 始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后,在1~2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气,协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出,如胎儿娩出后45~60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整,因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。如胎盘不完整,需探查宫腔。
待助产士给宝宝吸羊水、擦拭完毕后,就可以开始哺乳了,将宝宝放在怀里,促进与孩子的感情交流。缝合会阴伤口后,产妇和宝宝一起进入产后观察室。观察产妇出血,血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。
无痛分娩对宝宝有影响吗?
国内外研究已经反复证实,产妇在分娩期间使用的硬膜外镇痛对所生的宝宝的Apgar评分是没有影响的。
这里的Apgar,是肌张力(Activity)、脉搏(Pulse)、 皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、外貌/肤色(Appearance)、呼吸(Respiration)的英文首字母的缩写。评分时最常用的新生儿总体健康水平评估方法,在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。一般新生儿出生后,分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分。医生会根据孩子的评分予以相应的处理。
硬膜外镇痛的药物配方一般包括小剂量的局麻药和少量阿片类镇痛药经过高度稀释后而成,这些药物会泵入硬膜外腔(不是直接入血)作用于神经根和脊髓产生镇痛作用,只有很少量药物被吸收入血,进入胎儿体内的药物就更是微乎其微了,影响也就更小了。
欧美对于医学的规定非常严格,对于孕妇和胎儿的药物应用更严格。英国从18世纪就有无痛分娩了,而且美国和欧洲的无痛分娩率达到98%左右,镇痛药物和麻醉方法都和国内相同。
综上所述:无痛分娩对产程、对宝宝影响微乎其微,大家可以放心选择。