彤彤是我半年前急诊接诊的一名12岁小女孩，1个月前她跑步后就开始肚子疼，腰酸，排便后感到会阴部胀痛，持续了一个星期慢慢不疼了，就没当回事。3天前彤彤又说肚子疼，这次疼得比上次更厉害，连排尿都困难了，根本没法上学。在儿童医院就诊后被告知可能是得了妇科疾病。

“十几岁的小女孩也会得妇科病？我女儿可还没来月经呢！”彤彤的妈妈半信半疑地带着孩子来到北京妇产医院急诊。

超声和核磁检查见彤彤的子宫和阴道像一个头小肚子大的葫芦。

“大夫这是什么情况？”彤彤妈妈焦急地问。

“孩子是生殖道畸形，阴道下段闭锁”我解释道。

“阴道下段闭锁是什么病？她老肚子疼跟这个有关系吗？”

经血是从阴道流出来的，彤彤阴道下段闭锁了，就像出水管道末端的一段封住了，孩子来月经了，经血流不出来，在宫腔、阴道上段越积越多，所以孩子的腹痛越来越严重。”

当日下午，妇科卢丹主任和段爱红主任医师就立刻为彤彤做了阴道下段闭锁切开术。手术很顺利，3天后彤彤就顺利出院了，月经很正常，再也没有因为这个“妇科问题”而肚子疼了！

什么是生殖道畸形？

很多家长可能从来没有听说过这个词，但从字面上来看很好理解：生殖道，畸形了。再直白点说就是和别人的长得不一样！那又有家长会问了，我看孩子的外阴挺正常的啊？没哪跟别人不一样啊？是的，很多生殖道畸形的患者外阴发育是正常的，但内生殖器发育异常。也就是说，表面看着正常不代表真的正常，更多的问题可能出现在我们看不到的内生殖器官。

什么原因会导致生殖道畸形呢？

导致胎儿生殖道畸形的原因，既有内源性因素，也有外源性因素。通俗点说，畸形的发生跟“种子”（胚胎本身）和“土壤、化肥”（孕妇早期的环境和药物暴露）都有关系。一部分生殖道畸形是由于染色体病或基因突变等遗传因素引起的，也有部分患者可能完全由外源性因素引起，但多数患者生殖道畸形可能是两方面因素相互作用的结果。

为什么生殖道畸形多在青春期后发病？

其实生殖道畸形是从孩子出生就存在的，但在幼儿期、儿童期通常无异常表现，由于性腺发育正常，有正常的女性第二特征，所以，在青春期前一般不易被发现。患者往往是在青春期乳房已发育完善,但却迟迟未见月经来潮，或出现周期性的腹痛、痛经，或是因为不能同房去医院检查才发现的。

青春期生殖道畸形有哪些临床表现呢？

① 孩子到了该来月经的年龄，总是觉得每个月都会有几天肚子疼,却不见来月经, 尤其是疼痛程度越来越严重的。应及时就诊，检查一下是不是哪堵住了，经血流不出来。处女膜闭锁、阴道闭锁等疾病都是堵住了经血流出的通道。

② 孩子有严重的痛经，口服止痛药或中药治疗都不管用，严重的影响学习和生活，尤其是有明显加重趋势的。应先到妇科进行检查,排除继发性痛经的疾病。不是说孩子能来月经就没有生殖道畸形，生殖道畸形的类型很多，有些疾病只是部分堵住了经血流出的通道，导致经血流出不畅，所以尽管能来月经也不能除外生殖道畸形。阴道斜隔综合征、功能性残角子宫等疾病就属于这种情况。

③ 原发性闭经,如果孩子18岁以后还不来月经,也没有周期性的肚子疼，或第二性征发育后2年还不来月经。则需要及时就诊排除先天性无阴道,无子宫或子宫发育不良等疾病。